Ќаталь€ ћихайлова — врач-эндокринолог
Ќаталь€ ћихайлова — врач-эндокринолог

Ќедосып, стресс, непреодолимое желание всЄ врем€ что-то жевать... Ёто весна издеваетс€? »грай, гормон, — ширьс€, попа и тали€? »ли наш организм устроен иначе? ќ том, как лишний вес св€зан с гормонами, какие проблемы могут возникнуть с шитовидкой и как пон€ть, что пора бежать к врачу, мы поговорили с эндокринологом Ќатальей ћихайловой.

— ≈сть такое убеждение, что наш вес, набор веса очень сильно зависит от гормонов. “ак это или это миф? 

—  онечно, это миф. —ейчас эпидеми€ ожирени€ во всЄм мире, и в –оссии в том числе. ” нас почти 50% населени€ страдают избыточным весом. 

¬рачи советуют есть больше продуктов, богатых йодом
¬рачи советуют есть больше продуктов, богатых йодом

— ј с сахарным диабетом? Ѕольшинство людей, страдающих этим заболеванием, полные.

— ƒа, около 80% наших пациентов с сахарным диабетом второго типа имеют избыточную массу тела. ¬ообще, ожирение — фактор риска сахарного диабета. 

— “о есть наоборот получаетс€? Ћишний вес провоцирует развитие сахарного диабета? 

— „аще всего да. ≈сть, конечно, и эндокринные заболевани€, которые сопровождаютс€ набором веса и повышением сахара, но у большинства пациентов они отсутствуют. »значально избыточный вес плюс стечение ещЄ некоторых обсто€тельств.  аких? Ќеправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность, стрессы — это всЄ может привести к развитию сахарного диабета. Ќо ожирение, наверное, самый мощный фактор риска. ј кроме того, оно — фактор риска множества других заболеваний.

ѕри лишнем весе необходимо обратитьс€ к врачам
ѕри лишнем весе необходимо обратитьс€ к врачам

—  аких?

— »шемическа€ болезнь сердца, недостаточность кровообращени€, артериальна€ гипертензи€, остеоартрозы (заболевани€ суставов), злокачественных опухолей отдельных локализаций, желчно-каменна€ болезнь. 

— ’роническа€ усталость может быть св€зана с нарушени€ми в гормонах? 

— Ёто жалоба, с которой к нам очень часто приход€т пациенты. √овор€т: «ѕроснулс€ утром, а уже сил нет ничего делать». Ёто показание к проверке. Ќо, честно скажу, в очень небольшом проценте случаев мы находим какую-то патологию. ѕотому что сейчас, действительно, сложна€ жизнь: стрессы, ненормированный рабочий день, неправильный режим труда и отдыха, многие люди наход€тс€ в депрессии. ѕричины могут быть разные: у кого житейские проблемы, у кого другие проблемы со здоровьем. Ќо это показание дл€ обследовани€ щитовидной железы. 

ѕовышенна€ усталость — сама€ распространЄнна€ жалоба пациентов.
ѕовышенна€ усталость — сама€ распространЄнна€ жалоба пациентов.

— ѕовышенное оволосение — повод бежать к вам? 

— Ќачинать надо с гинеколога. Ќередко это сочетанна€ проблема — и гинекологическа€, и эндокринологическа€. » в зависимости от того, какие ещЄ есть проблемы: нарушение менструального цикла, неудачные беременности провод€т обследование и гинеколог, и эндокринолог, а в идеале — гинеколог-эндокринолог.

—  ак пон€ть, что пора к эндокринологу? ≈сть какие-то внешние признаки того, что в организме не всЄ гладко?

—  аждый может увидеть у себ€ проблему с весом. Ќе каждый может высчитать индекс массы тела, хот€ в интернете и есть все формулы, но окружность талии измерить очень просто. “ак вот у женщины больше 80 сантиметров, у мужчины больше 94 — всЄ, вперЄд к эндокринологу. ’от€, конечно, ожирение очень сложно лечить. ¬едь это отказ от привычной дл€ человека жизни: изменение своих привычек, которые формируютс€ с детства. ј мы ему говорим: «Ќе ешь, двигайс€». ѕациенты, конечно, на нас смотр€т непонимающе. 

≈сть препараты, которыми лечат ожирение. »х можно разделить на три группы: те, которые преп€тствуют всасыванию жиров в желудочно-кишечном тракте, те, которые вли€ют на голову, блокиру€ центр голода, и третьи более сложные, которые используютс€ также при лечении сахарного диабета. ≈стественно, пациент не может принимать, какой угодно препарат, все их подбирают и назначают только врачи. Ћечение ожирени€ достаточно дорогосто€щее, поэтому лучше не доводить до этого. 

ћужчины с талией больше 94 сантиметров наход€тс€ в зоне риска
ћужчины с талией больше 94 сантиметров наход€тс€ в зоне риска

—  ак часто надо посещать эндокринолога, сдавать анализы на гормоны? 

— Ёто не рутинное обследование, то есть не надо всем раз в год ходить к эндокринологу. — избыточной массой тела человек может и сам обратитьс€ к эндокринологу, мину€ терапевта. ≈сли с лишним весом всЄ пон€тно, это видно, то со щитовидной железой жалобы не очень специфические. ѕри нарушении функций щитовидной железы может быть слабость, сонливость, нарушение пам€ти, внимани€, сухость кожи, отЄчность, нарушение сна, сердцебиение, потливость. 

“акие жалобы могут быть и при других проблемах в организме, поэтому сам человек не может диагностировать у себ€ проблемы со щитовидкой. ќбращаетс€ к терапевту, тот уже посылает к нам, если сочтет нужным. » если в стандартное ежегодное обследование входит анализ на сахар, холестерин, общий анализ крови, то исследование на гормоны щитовидной железы делаетс€ по показани€м. ’от€ после 40 лет проверить гормоны щитовидной железы, а именно, тиреотропный гормон надо. 

¬ажно проверить кровь на гормон щитовидной железы при планировании беременности, чтобы знать, что всЄ в пор€дке, и правильно готовитьс€, принима€ йод в достаточной дозировке. ѕроверить гормоны надо при нарушении менструального цикла, при невозможности забеременеть. Ќо с этими проблемами к нам пациентов направл€ют гинекологи. 

ѕосле 50 лет узлы на щитовидной железе встречаютс€ у половины женщин и 20% мужчин 
ѕосле 50 лет узлы на щитовидной железе встречаютс€ у половины женщин и 20% мужчин 

— — какими самыми большими страхами и заблуждени€ми приходили пациенты? 

— Ќаиболее часта€ проблема, с которой к нам приход€т пациенты, — узлы в щитовидной железе. ћногие ход€т провер€ть их каждый год. Ќадо понимать, что узлы — это, как правило, доброкачественные образовани€, не вли€ющие на качество и продолжительность жизни. –ак щитовидной железы бывает где-то в 5% случаев всех узлов, а узлы после 50 лет встречаютс€ у 50% женщин и 20% мужчин. » чем старше человек, тем больше этот процент. ¬се узлы больше 1 сантиметра подлежат пункции. ≈сли они доброкачественные, то даже в наблюдении раз в год пациенты не нуждаютс€, потому что доброкачественные узлы в злокачественные не переход€т. ƒинамическое наблюдение ведетс€ дл€ того, чтобы следить, не по€вились ли новые узлы, и за ростом имеющихс€, так как даже доброкачественные узлы растут, но растут довольно медленно и при отсутствии жалоб, ”«» достаточно делать 1 раз в 1,5–2 года. 

ƒоказано: доброкачественный узел (по результату тонкоигольной аспирационной биопсии) никогда в рак не перейдЄт, а люди бо€тс€, считают, что он может переродитьс€ в злокачественный. ѕри узлах щитовидной железы еЄ функци€, как правило, не страдает, и гормоны остаютс€ в норме. Ќарушени€ могут быть в случа€х, когда узлы бывают на фоне других заболеваний щитовидки (аутоиммунного тиреоидита, диффузно-узлового токсического зоба).

ѕроблемы с щитовидкой человек не может сам диагностировать, необходимо будет обратитьс€ к терапевту
ѕроблемы с щитовидкой человек не может сам диагностировать, необходимо будет обратитьс€ к терапевту